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跨省異地就醫(yī)備案

參保人員跨省異地就醫(yī)前,需辦理跨省異地就醫(yī)備案。

跨省異地就醫(yī)備案概述

跨省異地就醫(yī)備案是指居住在某個省份,但需要在其他省份就醫(yī)的情況下,需要先進(jìn)行備案登記手續(xù)。備案手續(xù)可通過“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通”APP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”等多種途徑進(jìn)行辦理。

相關(guān)政策文件:根據(jù)《人力資源和社會保障部 財政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕120號)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于切實做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號)、《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號)、《國家醫(yī)療保障局 財政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)等有關(guān)通知文件,實行跨省異地就醫(yī)備案。

申請對象

目前跨省異地就醫(yī)人員主要分為兩類人員,跨省長期異地居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員: 跨省異地長期居住人員:  (一)包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省) 以外工作、居住、生活的人員。 跨省臨時外出就醫(yī)人員:(二)包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救 人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

享受待遇

進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案后,即可享受醫(yī)保報銷政策。選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,備案登記后即時刷卡結(jié)算的,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報銷政策;

未即時刷卡需要手工結(jié)算的,按我市基本醫(yī)保政策手工報銷。選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策進(jìn)行手工報銷。

溫馨提示
由于參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保目錄不同,不同結(jié)算方式,會造成醫(yī)保待遇的差異,符合條件的應(yīng)即時持碼卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

申請說明

參保人員可通過“福建醫(yī)療保障”小程序閩政通-醫(yī)保服務(wù)”、國家醫(yī)保服務(wù)平臺和微信小程序等線上渠道,及所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

開始申請

線上申請

以國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP為例 1.進(jìn)入APP首頁,在“在線辦理”模塊點(diǎn)擊“異地備案”;

2.點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請”;

3.根據(jù)提示即可完成備案;

注意事項:線上不同平臺辦理備案所需材料與線下辦理材料略有不同,以平臺為準(zhǔn)。

線上申請地址

線上渠道:“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通”APP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”。 線下渠道:所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。 可通過掃描以下二維碼與小程序碼快速線上辦理:

         

線下申請材料

參保人員可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)備案

(一)跨省異地長期居住需提供以下材料: 1.醫(yī)保電子憑證; 2.有效身份證件或社會保障卡; 3.本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證; 4.異地工作證明。 以上等能證明申請人長期在異地居住的材料(或個人承諾書),填報《異地就醫(yī)登記備案表》,辦理備案登記。 溫馨提示:備案后,在安置地全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診(針對已開通跨省門診直接結(jié)算醫(yī)院)就醫(yī)及全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)藥店購藥可即時結(jié)算,在參保地仍可繼續(xù)即時結(jié)算。

(二)跨省臨時外出就醫(yī)人員需提供以下材料: 1.醫(yī)保電子憑證; 2.有效身份證件或社會保障卡原件及復(fù)印件; 溫馨提示:填報《異地就醫(yī)登記備案表》,辦理備案登記。異地急診搶救人員視同已備案。備案后,在安置地全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院、門診(針對已開通跨省門診直接結(jié)算醫(yī)院)就醫(yī)可即時刷卡結(jié)算。備案有效期6個月,備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。

線下申請地址

所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

 

常見問題

 
異地就醫(yī)備案有效期是多長時間?
備案有效期6個月,備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。
 
異地就醫(yī)備案后醫(yī)保結(jié)算是按參保地還是備案地待遇政策?
選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,備案登記后即時刷卡結(jié)算的,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報銷政策;未即時刷卡需要手工結(jié)算的,按我市基本醫(yī)保政策手工報銷。選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策進(jìn)行手工報銷。 由于參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保目錄不同,不同結(jié)算方式,會造成醫(yī)保待遇的差異,符合條件的應(yīng)即時持碼卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
 
參保人在外地突發(fā)疾病未辦理異地就醫(yī)備案的,如何結(jié)算醫(yī)療費(fèi)?
參保人員因急診搶救就醫(yī)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時,應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”。對于“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”的,參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的,參保地應(yīng)視同已備案,允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
 
跨省異地就醫(yī)未事先備案或補(bǔ)辦備案的,醫(yī)保待遇如何規(guī)定?
除了急診和搶救外,跨省異地就醫(yī)參保人員未事先備案,自費(fèi)結(jié)算后申請醫(yī)保手工(零星)報銷的,統(tǒng)籌基金支付比例降低5個百分點(diǎn)。在非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。參保人員跨省出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的,可在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
 
參保人員異地就醫(yī)備案后,因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無法直接結(jié)算的,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用如何手工報銷?
參保人員可向參保地申請手工報銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,提供如下材料: 1.住院:本人社??ɑ蛏矸葑C原件;住院有效收費(fèi)票據(jù)原件(含電子票據(jù))、住院費(fèi)用總清單(含電子清單)、出院小結(jié)(上述材料需加蓋醫(yī)院公章);本人農(nóng)行賬號(其他銀行提供開戶行網(wǎng)點(diǎn)名稱)。 2.門診:本人社??ɑ蛏矸葑C原件、門診有效收費(fèi)票據(jù)原件、門診費(fèi)用總清單(需加蓋醫(yī)院公章)、門診病歷;本人農(nóng)行賬號(其他銀行提供開戶行網(wǎng)點(diǎn)名稱)。

咨詢電話

咨詢電話:若您對醫(yī)保政策有疑問,可撥打電話福州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

福州:0591—12345轉(zhuǎn)福州市醫(yī)保

1.鼓樓管理部(福州市鼓樓區(qū)古田支路53號一層傳真88609673)業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周五(除國家法定節(jié)日外)上午8:30至12:00下午:14:30至18:00

2.臺江管理部(福州市高橋路69號福州市政務(wù)服務(wù)中心一層傳真88235259)業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00 下午13:30至17:30

3.倉山管理部(福州市倉山區(qū)閩江大道236-2號倉山區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一層傳真83851830)業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00 下午:13:30至17:30

4.晉安管理部(福州市晉安區(qū)東二環(huán)泰禾廣場sohoC5座二樓晉安區(qū)政務(wù)服務(wù)中心二層傳真:886096981業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00  下午13:30至17:30

5.馬尾管理部(福州市馬尾區(qū)湖里路27號馬尾區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓傳真83984005)業(yè)務(wù)辦理時間·周一至周五(除國家法定節(jié)日外)上午9:00至12:00  下午:13:30至17:30

6.長樂管理部(福州市長樂區(qū)首占鎮(zhèn)和諧路57號財富廣場長樂區(qū)政務(wù)服務(wù)中心(原區(qū)行政服務(wù)中心]二層傳真:28923677業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30

7.福清管理部(福清市清榮大道166號市僑鄉(xiāng)博物館一層(市民服務(wù)中心D區(qū))傳真85163732業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00  下午:13:30至17:30

8.閩侯管理部(閩侯縣甘蔗街道江濱路閩侯縣政務(wù)服務(wù)中心(原縣行政服務(wù)中心)一層傳真:22076712)業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

9.連江管理部(福州市連江縣鳳城鎮(zhèn)文筆東路4號(五大中心)政務(wù)服務(wù)中心市民服務(wù)大廳一層傳真26185708)業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

10.永泰管理部(永泰縣城峰鎮(zhèn)劉岐村立塘66號萬冠雙子星大樓縣政務(wù)服務(wù)中心(原縣行政服務(wù)中心)二層傳真24832998)業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周五(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30

11、羅源管理部(羅源縣鳳山鎮(zhèn)三中路9棟2號縣政務(wù)服務(wù)中心(原縣行政服務(wù)中心)二層傳真:268319121業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

12.閩清管理部(閩清縣梅城鎮(zhèn)溪濱路1號縣政務(wù)服務(wù)中心(原縣行政服務(wù)中心)四層傳真62301885業(yè)務(wù)辦理時間:周一至周日(除國家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

 

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