本期“榕醫(yī)匯”，記者為你介紹福州市第七醫(yī)院外科的一位“寶藏醫(yī)生”——張可端。他擅長醫(yī)治各種慢性難治性傷口，在他的努力下，許多“治不好的傷口”被治好了，病人免掉了截肢、反復截肢甚至感染敗血癥的風險。
張可端 福州市第七醫(yī)院外科主治醫(yī)師
張可端與同事做術前準備
以患者之憂為憂
慢性難治性傷口的病因，往往涉及全身系統(tǒng)的基礎病，包括糖尿病、癱瘓、脈管炎、感染等，如“老爛腿”病人、褥瘡病人，患者多為老年人。
得病者苦不堪言，不光疼痛難忍、傷口久不愈合，不少潰爛的傷口還散發(fā)出惡臭，招蒼蠅、引老鼠。張可端接診的病人中，就有一名因腳部潰爛、神經麻木，睡眠中傷口竟被老鼠咬了。
張可端為病人傷口植皮
“80后”的張可端，普外科醫(yī)生出身，具備外科手術資質與營養(yǎng)學的扎實功底。2018年，第七醫(yī)院決定將治療慢性傷口作為外科的一大亞?？瓢l(fā)展方向，張可端也確立了奮斗的路子——以患者之憂為憂，立志為慢性傷口病人解除痛苦。
他深知，慢性傷口的?？漆t(yī)生之路并不好走，因為有些病人病因難尋，有些病因無法根除，導致傷口反復發(fā)作。“我希望更好地實現(xiàn)醫(yī)者價值，為病人解決病痛?！彼f。
張可端所在科室開展多種傷口治療技術
免除患者截肢之苦
確定奮斗方向后，張可端開始了系統(tǒng)學習。
“哪里有學習班，我就跑去聽；哪里有老師，我就去請教?！?021年，他還在醫(yī)院的支持下完全脫產半年，赴廣東一家大醫(yī)院的全國知名傷口治療?？粕钤?。
不少慢性傷口需要“標本兼治“
在深入學習與臨床實踐的過程中，張可端認識到，找到病因是解決難治性慢性傷口的重中之重。許多病人的病癥，其實是基礎病誘發(fā)的。如果只處理傷口，沒顧及基礎病，傷口一時治好了，也難免復發(fā)，以致“雞飛蛋打”，基礎病治療被耽誤了，傷口又進一步惡化。有些“糖尿病足”患者屢次截肢、越截越短，給身心造成極大創(chuàng)傷。
第七醫(yī)院對張可端所在的外科發(fā)展慢性傷口診療十分支持，近年來引進了許多先進的儀器。張可端在臨床實踐中踐行“治標更要治本”的理念，運用先進儀器和技術，治愈一個又一個病人。
張可端為病人手部傷口安裝負壓裝置。
前段時間，一名八旬老人前來求診，自述左腳中趾尖莫名腫痛，而后破潰一個黑豆大的創(chuàng)口，數(shù)周不能愈合。張可端認真查看后，不是馬上處理傷口，而是給他做了腿部彩超，發(fā)現(xiàn)小腿大血管嚴重狹窄，影響向腳趾供血。狹窄不解除，接著就是腳趾壞死、小腿壞死。這主要是糖尿病造的孽！張可端建議老人盡快到大醫(yī)院開通血管，同時控制血糖。老人遵囑履行，不久回復張可端：“腳趾傷口自行愈合了!”
有一名依姆，先是右腳踇趾外翻，動手術矯正后，出現(xiàn)足內翻。這次內翻，使她走路時腳掌受力不均，外側出現(xiàn)角質增生，形成“雞眼”；多次修腳后又破潰了一個傷口，足有一元錢硬幣大，長期不能愈合。依姆不愿再動矯形手術，可是不動手術，又痛得受不了。
張可端看診后，清除了雞眼，用創(chuàng)傷負壓設備等處理了傷口內的感染，然后指導依姆做了一個鞋墊，墊面根據腳的特型設計，高的高、低的低，糾正了依姆足內翻的畸形，使得依姆能夠“腳踏實地”，穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)刈呗贰４撕?，依姆傷口不再受壓，逐漸愈合。
張可端攝于第七醫(yī)院外科住院部
不少慢性傷口因涉及身體多系統(tǒng)疾病，治療周期較長，即便順利，往往也需一個月至半年。病人經階段性治療出院后，張可端便運用微信遠程加以指導。張可端的仁心仁術，獲得病人的交口稱贊。
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