因食管胃底靜脈曲張破裂，50歲的陳女士多年來飽受嘔血、黑便困擾，甚至面臨死亡威脅。要改善癥狀，消化道止血是關鍵，而傳統(tǒng)手術存在諸多難以解決的問題。近日，福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院采用新技術，成功為陳女士做了手術。
前陣子，肝硬化患者陳女士因“反復嘔血、黑便6年余，再發(fā)1天”入院。原來，6年前，她就出現嘔血、黑便，被診斷為食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進，并行脾切除+賁門周圍血管離斷術。近一年來，她多次再發(fā)嘔血、黑便，雖然在多家醫(yī)院反復治療，但效果不佳。再次嘔血后，她向孟超肝膽醫(yī)院介入科主任郭武華尋求幫助。
郭武華介紹，肝硬化病人由于肝內血流通路受阻，導致門靜脈高壓，造成食管和胃底的靜脈擴張、變粗而突起，極易破裂，導致消化道出血，而這便是陳女士反復嘔血的原因。
常規(guī)情況下，可通過經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）為陳女士止血。但經過進一步詳細檢查可發(fā)現，陳女士門靜脈主干及分支閉鎖，TIPS并不適用，而且又因病人已做過脾切除術，不能經脾臟穿刺脾靜脈入路引導穿刺。于是，經科室集體討論后，郭武華醫(yī)療團隊決定為患者施行TEPS手術，該術式福建省還未實施過。
據介紹，TEPS技術是傳統(tǒng)TIPS延伸技術，采用微創(chuàng)介入技術經腸系膜上靜脈入路，在門靜脈系統(tǒng)與下腔靜脈之間建立人工血流通道，可有效降低門靜脈壓力，控制消化道出血。同時，術中可對曲張破裂出血的食管胃底靜脈進行針對性栓塞，以進一步控制消化道出血。
經過充分準備，上個月26日，介入科陳武華醫(yī)療團隊順利完成福建首例TEPS手術。術后不久，陳女士順利出院。
郭武華提醒，肝硬化病人中有40%出現食管胃底靜脈曲張，而這些病人中約有50%～60%并發(fā)大出血，病死率高達40%以上。因此，已確診肝硬化的患者，建議盡早進行胃鏡檢查，如發(fā)現食管胃靜脈曲張，應積極治療。相關患者平日飲食要注意選擇質地較軟和清淡飲食，若出現嘔血、黑便等癥狀立即就醫(yī)。
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