呂驍(左一)與同事研討病情。
“ECMO(人工肺)啟動(dòng)時(shí),就是我們在和閻王爺談判?!蹦瓿醯浆F(xiàn)在,福建省福州肺科醫(yī)院呼吸危重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)里,ECMO已啟動(dòng)多次,在科主任呂驍帶領(lǐng)下,上演多次醫(yī)學(xué)版“絕地求生”。
ECMO下終極救援
在RICU的工作,就像每天身上都系著幾條人命。“不怕家屬來電,最怕下面醫(yī)生喊‘搶救’?!眳悟斦f。
采訪當(dāng)天上午,呂驍才完成一場高風(fēng)險(xiǎn)大搶救,將命懸一線的40多歲腫瘤晚期女子阿霞(化名)救下。
阿霞從外院轉(zhuǎn)來時(shí),已喘不上氣,上了呼吸機(jī),血氧濃度才60%多,直接被送進(jìn)了RICU。
“主支氣管堵塞80%~90%,右主支氣管堵塞90%以上,左主支氣管也堵了60%左右?!眳悟斂焖俜治霾∏椴?shí)施搶救,第一步就是先撐開主氣道,為搶救爭取時(shí)間。在無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)航下,他操作球囊氣管鏡在腫瘤擠壓的縫隙中艱難挺進(jìn),為阿霞搭起臨時(shí)“呼吸隧道”,隨后迅速上人工肺,待氧氣上來生命平穩(wěn),再實(shí)施右支氣管內(nèi)腫物切除術(shù)。
人工肺輔助下的氣道切除術(shù)是一項(xiàng)高精尖的手術(shù),難度、風(fēng)險(xiǎn)都極高,可謂是“終極救援”。記者了解到,次日阿霞又接受了左支氣管植入支架等救治措施,徹底解除呼吸困難。
從“白紙”到尖兵
呂驍今年46歲,從呼吸科到RICU,經(jīng)歷過甲流、人感染H7N9禽流感、新冠肺炎等,每一次都被抽調(diào)到重癥救治一線,積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。
“我?guī)е簧硇@學(xué)來的本領(lǐng)來到醫(yī)院時(shí),發(fā)現(xiàn)不過是一張‘白紙’……”呂驍說,在前輩專家主任帶領(lǐng)下,在歷次磨煉下,他不斷汲取醫(yī)學(xué)新知識(shí),不斷進(jìn)步。
“許多晚期重癥肺癌患者,過去RI?CU都不愿意收治,認(rèn)為沒有希望,如今都有了救治的希望。”2021年,RICU獨(dú)立成科,呂驍成為科室負(fù)責(zé)人,開始和腫瘤科合作,嘗試為更多絕望的人尋找希望。
60歲的強(qiáng)伯(化名)確診肺癌時(shí)已是晚期,病情惡化很快,到醫(yī)院時(shí)甚至用藥都來不及了——他雙側(cè)支氣管、主氣管被腫瘤堵塞,肺炎導(dǎo)致白肺、膿毒性休克。家人都已不抱希望,想要放棄。
在RICU,呂驍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為強(qiáng)伯制定救治計(jì)劃——將氣道腫物切除打通呼吸道后,再通過血透等技術(shù),維持生命,改善病情,等待肺部炎癥被吸收,白肺逆轉(zhuǎn)。
經(jīng)過救治,病情穩(wěn)定后的強(qiáng)伯回到腫瘤科,有了接受化療、免疫治療的機(jī)會(huì),如今快兩年了,仍和“腫瘤君”和平相處。
不辜負(fù)“那個(gè)眼神”
越來越多的搶救經(jīng)歷,讓呂驍成為重癥戰(zhàn)線的“尖兵”?!白钆驴吹郊覍傺劾飫?cè)计鸬南M纭!睘榇?,他總是拼盡全力。
前些日子一個(gè)夜里,一名20歲患者因誤吸導(dǎo)致肺炎,兩側(cè)肺部白肺,送醫(yī)時(shí)心腎均衰竭,昏迷、休克,血氧濃度掉到60%。
呂驍記得,那晚很冷??吹交颊吣赣H的眼神,他說他一定盡力搶救,“她的眼神從絕望到開始抱有期待”。經(jīng)搶救,患者的命終于保住了。
“當(dāng)RICU的醫(yī)生,必須要有一顆強(qiáng)大的心臟。”呂驍說,這份工作十分考驗(yàn)抗壓能力,而他能做的就是在搶救時(shí)刻,像打雞血一樣,把緊張、忐忑全部壓在心底,“我必須冷靜,知道每一步要做什么,只有這樣,才能幫助患者逃過死神魔爪。”
因?yàn)橹雷约旱碾娫捰袝r(shí)可以救命,呂驍總是主動(dòng)把號碼留給患者;知道防病更重要,他不吝花更多時(shí)間與患者分享如何預(yù)防;知道一些家屬帶著厚厚病例來門診是因走投無路,他會(huì)讓家屬多等一會(huì),讓他把病情看得更細(xì)致一點(diǎn)……
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