看到體檢報告上“甲狀腺結(jié)節(jié)”幾個字，你是不是心頭一緊？隔三岔五“榕醫(yī)匯”就會收到讀者發(fā)來的體檢報告，大家最關(guān)心的是這是良性還是惡性，是否有應(yīng)對之策。
今天，我們邀請福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院“超人”——超聲醫(yī)學(xué)科馮斯奕副主任醫(yī)師，為大家揭開甲狀腺結(jié)節(jié)的神秘面紗。
細胞異常生長 甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生
甲狀腺是位于頸部前方的小小器官，像小蝴蝶落在脖子上。
甲狀腺雖小，但作用很大，它分泌的甲狀腺激素可以促進生長發(fā)育、調(diào)節(jié)代謝。
“如果甲狀腺分泌甲狀腺激素過多，人就會變得脾氣暴躁、心慌多汗，就是甲亢；若甲狀腺激素分泌太少，人就會變得沒精神，那就是甲減。”馮斯奕介紹，醫(yī)學(xué)上所說的“甲功”指的是圍繞著甲狀腺激素分泌的一些檢查。當各種原因?qū)е录谞钕偌毎惓ＩL而出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣病變，就是甲狀腺結(jié)節(jié)了。
隨著全民體檢意識的增強，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。當然，這些結(jié)節(jié)大部分都是良性的，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎或腺瘤等。還有少部分是惡性的，最常見的就是甲狀腺乳頭狀癌。
如何看報告？ 記住找關(guān)鍵詞
那該如何從超聲報告中獲取有用信息呢？教您一招，找關(guān)鍵詞！
馮斯奕介紹，如果報告中看見邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、粗大鈣化、彗星尾征等，你可以先松一口氣，這大多是良性結(jié)節(jié)的超聲特征；如看到邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1、極低回聲、微鈣化、包膜模糊/不規(guī)則或外侵犯等，你得提高警惕了，這些是可疑惡性結(jié)節(jié)的超聲特征。
一般來說，超聲醫(yī)生會根據(jù)垂直位、實性、極低回聲、鈣化、包膜外侵犯5個陽性指標對甲狀腺結(jié)節(jié)予以賦分。根據(jù)分值相加最終得到結(jié)節(jié)的C-TIRADS分類，每一個風(fēng)險分類都對應(yīng)著專業(yè)建議（見下圖）。
“門診中，許多人看到4A類結(jié)節(jié)就想當然地認為自己患癌了，這是完全錯誤的認知。”馮斯奕介紹，對于4B、4C及5類的結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生會建議超聲造影或穿刺活檢后病理診斷來明確性質(zhì)；對于2類或3類較大且有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)，臨床醫(yī)生會建議微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。對于非專業(yè)人士來說，只需了解自己的結(jié)節(jié)屬于哪一個分類就行了。
穿刺辨良惡 安全也不太痛
許多人面對醫(yī)生“穿刺”的建議，總顯得猶豫不決。一怕風(fēng)險，二怕疼，三怕白白扎一針。
對此，馮斯奕介紹，甲狀腺細針穿刺是一項成熟的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，在超聲GPS引導(dǎo)下，穿刺針精準進入結(jié)節(jié)內(nèi)部取出部分病變細胞組織，依靠病理給出診斷。這一過程很安全，且甲狀腺細針穿刺用時不長，大多感覺就像打肌肉針一樣，不會有太明顯的疼痛感，穿刺以后沒有出血，穿刺口一兩天就完全愈合，患者不必過于擔(dān)心。
一般根據(jù)穿刺結(jié)果，良性的結(jié)節(jié)通常定期隨訪即可。被確定為惡性也不必擔(dān)心，因為甲狀腺癌又叫“懶癌”，和其他癌癥相比惡性程度較低，生長緩慢且轉(zhuǎn)移率低，根據(jù)?？漆t(yī)生的建議進行隨訪或手術(shù)，預(yù)后良好，因此我們不必談“結(jié)”色變。
馮斯奕提醒，在生活中，甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)該注意以下幾個方面。
①健康飲食：保持均衡飲食，富含碘的食物對甲狀腺功能很重要，但應(yīng)避免攝入過多碘。
②定期檢查：按照醫(yī)生的建議定期進行甲狀腺功能和結(jié)節(jié)檢查。
③避免輻射暴露：盡量減少頸部的X光檢查或CT掃描。
④戒煙：吸煙已被證實與多種甲狀腺問題相關(guān)，包括結(jié)節(jié)的增生。
⑤警惕癥狀變化：如出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
⑥心理調(diào)適：對疾病保持積極和理性的態(tài)度，避免過度焦慮。
“總之，超聲檢查是守護頸部‘小蝴蝶’的重要工具，正確認識甲狀腺結(jié)節(jié)并合理分類管理，我們就可以更好地關(guān)注自己的甲狀腺健康，及時發(fā)現(xiàn)并治療甲狀腺疾病?！瘪T斯奕說。
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