第七條 定期進行健康體檢
吳世耀/圖
對于定期體檢這件事，有些人覺得是“智商稅”，而從醫(yī)生的角度看來，預防比治療更重要，許多疾病包括早期癌癥并無癥狀，但通過體檢則能及早發(fā)現(xiàn)。
國家發(fā)布的新版《健康素養(yǎng)66條》第七條建議：定期進行健康體檢。
體檢有什么意義？應注意些什么？出現(xiàn)指標異常怎么辦？本報邀請福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院體檢中心方哲副主任醫(yī)師為你解讀。
體檢=人體“年檢”
預防比治療更重要
“汽車需要定期保養(yǎng)，人體也需要‘年檢’?！狈秸鼙硎荆ㄆ隗w檢能及早發(fā)現(xiàn)健康問題，防止小毛病拖成“大故障”。
體檢可以提供許多重要信息，比如通過監(jiān)測血糖、血脂、肝腎功能等指標，可以了解身體的功能狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)血糖血脂升高、肝腎功能異常等，就可積極查找原因，扭轉疾病的進程；如果發(fā)現(xiàn)臟器的影像學異常，如甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)等，可初步判斷其良惡性，爭取在第一時間進行確診和治療。
以早癌篩查為例，通過年度體檢可以早診斷早治療，提高治療效果。
40歲的劉先生自認為身體很好，從不體檢，一次腹痛就醫(yī)，查出晚期肝癌。方哲感嘆道：“如果定期體檢，早點發(fā)現(xiàn)，還有手術機會！”他介紹，在肝癌早期發(fā)現(xiàn)時，腫瘤通常較小，尚未擴散，有很大機會通過手術切除，提高肝癌的5年生存率延長生命。若等到出現(xiàn)癥狀才就醫(yī)，往往已錯過最佳治療時機。
項目越多越好？科學體檢避免誤區(qū)
有人認為“體檢項目越多越好”“一次體檢管一輩子”。
“體檢項目不是越多越好，科學選擇才是關鍵?！狈秸芙榻B，市民應根據個人的年齡、性別、家族病史、生活方式等，選擇適合自己的體檢項目。
建議可以在醫(yī)生對個人的健康風險進行評估后，再設定體檢套餐組合。比如40歲以上的人群，幽門螺旋桿菌感染的人群，有慢性胃萎縮、胃炎、胃息肉等的人群，胃癌家族遺傳病史的人群，都建議定期做胃鏡檢查。
有胸痛、胸悶、心悸等癥狀的人群，建議做心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖，必要時行心臟負荷試驗等檢查。
有糖尿病病史的人群建議查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮膚及神經的評估，了解近期血糖控制情況以及靶器官的損害情況。
有三高病史的人容易發(fā)生心腦血管疾病，建議必要時加做頸動脈椎動脈彩超、經顱多普勒、頭顱CT或磁共振，以排查腦梗死、腦出血、腫瘤等顱內病變。
方哲補充說，一般男性要重點排除前列腺疾病，如果長期抽煙喝酒，胸部低劑量螺旋CT、腹部超聲檢查也不可少。女性除了婦科檢查、白帶常規(guī)、乳腺檢查等常規(guī)體檢外，還要特別關注婦科腫瘤的篩查。
不同年齡層次體檢側重點也不同。一般建議20歲以上人群除了基本體檢項目，要多注意傳染性疾病的相關篩查和預防；30歲以上人群容易出現(xiàn)血壓、血糖、血脂、尿酸異常；40歲以上人群則尤其要注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂、尿酸等指標，警惕心腦血管疾病的發(fā)生，并做好腫瘤篩查；從50歲開始，除上述要注意的問題外，還要關注胃腸道問題、骨骼問題；建議60歲以上人群至少每年做一次細致全面的體檢，特別是腫瘤篩查。
“一次體檢管一輩子”也是錯誤的，方哲建議普通人群至少一年一檢。
哪些項目異常需要引起注意？
體檢報告上哪些異常需要警惕？血脂指標高低意味著什么？方哲提醒，讀懂體檢報告要學會抓住重點信號綜合判斷。
方哲介紹，尿常規(guī)的檢驗能反映人體代謝和泌尿系統(tǒng)的信息。如果尿液里的紅細胞或白細胞增多，可能會有結石或者感染等情況出現(xiàn)。血脂檢查也有“好壞密碼”，高密度脂蛋白是“血管清道夫”，數(shù)值宜高，低密度脂蛋白＞3.4mmol/L需干預，避免動脈硬化。
報告上出現(xiàn)結節(jié)、囊腫等字眼怎么辦？方哲表示，遇到結節(jié)、囊腫不必過于慌張，多數(shù)腎囊腫、肝囊腫為良性。但如果腎囊腫伴有癥狀、直徑≥5厘米時，需到泌尿外科就診；如果肝囊腫直徑≥10厘米或合并感染、出血，則需及時到肝膽外科就診。如果肺結節(jié)＞8毫米、磨玻璃樣、不能排除惡性，建議到呼吸內科或胸外科就診。
看到一些指標數(shù)據不在正常值參考范圍內，也不代表一定有問題。體檢檢測到的是一個瞬間的數(shù)值，單憑一次體檢是不能明確診斷的，還需要綜合其他檢查結果及本人病史，才能最終得出結論。但是，對于體檢報告中提到的“復查”“定期隨訪”等術語，一定要認真對待。
“體檢是健康投資，早發(fā)現(xiàn)、早干預才能守住健康底線。”方哲同時提醒，健康體檢要選擇正規(guī)醫(yī)療機構的體檢中心。
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