消除三病傳播丨媽媽，這個“肝”我不要

日期：2025-05-14 16:43 來源：福州市疾控中心
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　　十月懷胎，一朝分娩。每個新生命的誕生，都來之不易。母嬰健康更是每個家庭最為關(guān)注的事。了解“艾梅乙”預(yù)防知識，從根源阻止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。

　　1、“乙”什么是乙肝？

　　乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟炎癥為主要表現(xiàn)的傳染病，癥狀表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可出現(xiàn)間斷性異?；虺掷m(xù)異常。

　　2、乙肝的母嬰傳播

　　母嬰傳播是我國乙型肝炎病毒的重要傳播途徑，圍產(chǎn)期和嬰兒時期感染HBV的慢性化率約為90%。感染HBV的兒童繼而成為水平傳播的傳染源，女性感染者生育期有可能通過母嬰傳播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。聚集性HBV感染家族中，子代感染后肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)病年齡較無家族史者提前10年，具有肝細(xì)胞癌家族史的慢性HBV感染者發(fā)生肝癌的風(fēng)險升高32.9倍。

　　3、預(yù)防HBV母嬰傳播的措施有哪些？

　　推薦意見1：慢性HBV感染孕婦所生新生兒出生后12 h內(nèi)盡早接種1針重組乙型肝炎疫苗，并在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針疫苗；低體質(zhì)量兒或早產(chǎn)兒，若生命體征穩(wěn)定則在出生12 h內(nèi)盡早接種第1針乙型肝炎疫苗，滿1月齡后，再按“0-1-6月”程序接種3針乙型肝炎疫苗；若生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1針乙型肝炎疫苗。

　　推薦意見2：國家免疫規(guī)劃及多部指南指出，HBsAg陽性孕婦所生新生兒應(yīng)在出生后12 h內(nèi)盡早接種乙型肝炎疫苗和HBIG。

　　推薦意見3：高HBV DNA水平是發(fā)生母嬰傳播的獨立危險因素。世界衛(wèi)生組織系統(tǒng)評價顯示，HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕婦所生嬰兒接受聯(lián)合免疫后的母嬰傳播率在3.80%以上。對未達(dá)到慢性HBV感染抗病毒治療適應(yīng)證的孕婦，妊娠期HBV DNA≥2×105 IU/ml，建議口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播；妊娠中晚期HBV DNA為1×104～2×105 IU/ml的孕婦，建議與孕婦充分溝通后決定是否口服抗病毒藥物。

　　推薦意見4：推薦妊娠24～28周HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕婦啟動抗病毒治療以阻斷母嬰傳播；妊娠28周以后首診發(fā)現(xiàn)HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕婦，建議立即啟動抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。

　　新生兒產(chǎn)后及時接種乙型肝炎疫苗是阻斷HBV母嬰傳播的最重要措施，可使HBeAg陽性孕婦的母嬰傳播率從82.9%降至15.9%，HBeAg陰性孕婦的母嬰傳播率從10.3%降至2.3%。國家衛(wèi)生健康委員會2021年發(fā)布的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》中對HBsAg陽性孕婦所生嬰兒的乙型肝炎疫苗接種程序進(jìn)行了詳細(xì)說明。

　　讓我們用科學(xué)與關(guān)愛，為每一位母親和孩子撐起保護(hù)傘。




　　參考文獻(xiàn)：中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南（2024年版）

　　投稿：艾滋病防控科

　　一審：姚麗欽

　　二審：詹文青

　　三審：羅柏友

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