揭秘“最疼的皮膚病”——帶狀皰疹

日期：2025-05-29 16:39 來源：福州市疾控中心
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　　有一種皮膚病，據(jù)得過的人說這種痛可能糾纏很多年，這就是被稱為“最疼皮膚病”的帶狀皰疹。約有三分之一的人一生中至少會患一次帶狀皰疹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。今天福州市疾控中心（市衛(wèi)監(jiān)所）就帶大家揭開這位 “皮膚刺客” 的真面目，看完記得轉(zhuǎn)給爸媽和身邊的長輩～

　　帶狀皰疹究竟是什么??？

　　帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，90%以上的成人體內(nèi)都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，兒童期感染這個(gè)病毒后，它在人體首次發(fā)病就會得水痘，遇到免疫系統(tǒng)的攻擊后，病毒不會被徹底清除，就躲到了背根神經(jīng)節(jié)里，當(dāng)身體免疫力下降的時(shí)候潛伏的病毒就會伺機(jī)而動，沿著神經(jīng)“作妖”，導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎、壞死引起疼痛?；颊呒皶r(shí)治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會遺留神經(jīng)痛，但不致命。

　　1. 帶狀皰疹前期有什么表現(xiàn)？

　　可有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或疼痛感，也可無任何前期癥狀。

　　2. 帶狀皰疹皮疹是什么樣的？

　　身體一側(cè)發(fā)生的簇狀密集水皰，帶狀分布，常見于胸背腰腹部，伴有疼痛。疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣。

　　3. 帶狀皰疹特殊類型

　　（1）眼帶狀皰疹

　　眼瞼、額部水皰，伴結(jié)膜充血，怕光、視力下降，常伴同側(cè)頭部疼痛?？刹l(fā)角膜炎、虹膜炎，嚴(yán)重者可引起失明。出現(xiàn)眼部帶狀皰疹需到眼科及時(shí)就診。

　　（2）耳帶狀皰疹

　　病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)，表現(xiàn)為外耳道出現(xiàn)皰疹和疼痛，可能還會出現(xiàn)面癱。 

　　（3）內(nèi)臟帶狀皰疹

　　侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，引起急性胃腸炎、膀胱炎，表現(xiàn)為腹痛腹脹、排尿困難、尿潴留等。

　　（4）播散型帶狀皰疹

　　惡性腫瘤或免疫功能極度低下者全身散在的水皰（類似水痘），同時(shí)伴有高熱，約10%的播散型帶狀皰疹病例可合并內(nèi)臟受累，病死率高達(dá)55%。此型患者建議住院接受系統(tǒng)治療。

　　帶狀皰疹會傳染嗎？

　　帶狀皰疹具有傳染性。出現(xiàn)皮疹的部位以及個(gè)別患者的鼻咽中，都會存在水痘—帶狀皰疹病毒。這個(gè)病毒可以經(jīng)過飛沫和接觸傳播進(jìn)入我們體內(nèi)。人體第一次接觸這個(gè)病毒就會引起原發(fā)感染，就是我們小時(shí)候常得的水痘，同時(shí)病毒也會潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，以及顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，潛伏的病毒會被再次激活，大量復(fù)制，通過感覺神經(jīng)的軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，在相應(yīng)的皮膚區(qū)域引起帶狀皰疹。

　　所以，帶狀皰疹發(fā)作期患者最好盡量避免接觸嬰幼兒、孕婦及免疫力低下的人群，同時(shí)最好隔離到水痘完全結(jié)痂為止。

　　這些人群尤其要注意

　　1.50歲以上的人群；

　　2.免疫系統(tǒng)減弱（如癌癥患者、艾滋病患者、器官移植患者或接受化療的患者）人群；

　　3.壓力大、熬夜、正在經(jīng)歷嚴(yán)重創(chuàng)傷（心理或身體）人群；

　　4.慢性病（如糖尿病、腎病、慢阻肺）患者。

　　常見誤區(qū)

　　誤區(qū)1：帶狀皰疹只會長在腰上？

　　真相：不是。帶狀皰疹在全身每個(gè)部位都會出現(xiàn)，如頭面、肩背、上下肢、外陰、臀部、手足、口腔都會出現(xiàn)。

　　誤區(qū)2：只有老年人才會得帶狀皰疹？

　　真相：任何年齡的人都可能會患帶狀皰疹，但50歲以上是高發(fā)人群。此外，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者，不論什么年齡段，得帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)都會增加。

　　誤區(qū)3：帶狀皰疹不會復(fù)發(fā)？

　　真相：會的。很多人認(rèn)為帶狀皰疹是一種終身免疫性疾病，患一次后便不會再得。實(shí)際上，雖然對于大部分人群確實(shí)如此，但有高達(dá)6%～12%的帶狀皰疹患者會復(fù)發(fā)，在免疫功能低下人群中復(fù)發(fā)比例更高。患有自身免疫性疾病，免疫功能低下或平時(shí)生活不規(guī)律如經(jīng)常熬夜的人群，帶狀皰疹容易復(fù)發(fā)。

　　誤區(qū)4：帶狀皰疹不會傳染？

　　真相：研究認(rèn)為帶狀皰疹在發(fā)病前期、急性期具有一定的傳染性，傳播途徑包括皮膚接觸水皰液。患者應(yīng)遮蓋皮損，并在皮損完全干燥結(jié)痂前，避免接觸未發(fā)生過水痘或未接種水痘疫苗的人以及家庭中的易感人群。一般到了帶狀皰疹后神經(jīng)痛階段，其傳染性降低，甚至可以認(rèn)為沒有傳染性。

　　誤區(qū)5：小時(shí)候接種了水痘疫苗，可以保護(hù)一輩子，老年時(shí)不需要打帶狀皰疹疫苗。

　　真相：接種水痘疫苗可以預(yù)防水痘的發(fā)生，但不能預(yù)防帶狀皰疹。帶狀皰疹疫苗和水痘疫苗是分別針對水痘和帶狀皰疹而研發(fā)生產(chǎn)的，目前全球范圍內(nèi)水痘疫苗只有減毒活疫苗技術(shù)路線，而帶狀皰疹疫苗有減毒活疫苗和重組疫苗兩種技術(shù)路線，兩者的有效成分及適用人群等都不相同。因此，預(yù)防帶狀皰疹，還是需要接種帶狀皰疹疫苗。

　　怎么預(yù)防帶狀皰疹？

　　日常生活中，我們可以通過適當(dāng)增強(qiáng)體育鍛煉，提升機(jī)體免疫力；注意保暖，身體受涼后免疫力降低，應(yīng)避免上呼吸道感染；

　　加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其是老年人，應(yīng)多吃新鮮瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素，多吃肉蛋奶等高蛋白食物，應(yīng)注意少吃多餐，避免加重腸道負(fù)擔(dān)；

　　同時(shí)，應(yīng)避免熬夜，熬夜可降低機(jī)體免疫力，我們應(yīng)當(dāng)作息規(guī)律，保證充足的睡眠。

　　目前接種帶狀皰疹疫苗是一個(gè)比較成熟的預(yù)防方式，它也被稱為一級預(yù)防， 50歲以上人群接種帶狀皰疹疫苗后，帶狀皰疹發(fā)生率可以降低90%以上。




　　供稿：急性傳染病防控科

　　一審：姚麗欽

　　二審：詹文青

　　三審：羅柏友

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