一文讀懂預(yù)防接種異常反應(yīng)

日期：2023-11-07 10:09 來源：福州市疾控中心
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　　隨著疫苗的使用越來越普及，涉及的人群不斷增加，臨床上與疫苗接種相關(guān)的不良反應(yīng)事件也會相應(yīng)增加，疫苗的安全問題正在成為公眾關(guān)注的焦點。
　　雖然各種疫苗在臨床使用前均經(jīng)過嚴(yán)格的安全 測試，但對于人體來說，疫苗畢竟是一種異物，接種后機(jī)體在產(chǎn)生有益反應(yīng)的同時，仍可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，其中有的不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，我們稱之為異常反應(yīng)。今天，我們就來聊聊預(yù)防接種后可能發(fā)生的異常反應(yīng)。
　　什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？
　　預(yù)防接種異常反應(yīng)是合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。
　　預(yù)防接種異常也是由疫苗本身所固有的特性引起的，其發(fā)生率極低，但反應(yīng)相對較重，需要臨床處置。
　　常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)有哪些？
　　90%以上的異常反應(yīng)均為過敏反應(yīng)，包括局部過敏反應(yīng)、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血管性水腫、過敏性休克等，此外還有無菌性膿腫、熱性驚厥等，比較少見有多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、腦炎和腦膜炎等，接種卡介苗后的異常反應(yīng)有淋巴結(jié)炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。絕大多數(shù)異常反應(yīng)經(jīng)過臨床治療后不留永久性損害。 
　　預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測
　　為監(jiān)測預(yù)防接種后異常反應(yīng)，我國通常采用疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse events following immunization，AEFI）這一概念，我國衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》中明確了AEFI定義：在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。
　　該定義涵蓋了預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的暫不能確定與預(yù)防接種無關(guān)的所有反應(yīng)，經(jīng)過調(diào)查診斷之后，按發(fā)生原因又將AEFl分5種類型：不良反應(yīng)（包含一般反應(yīng)、異常反應(yīng)）、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)。
　　需要注意的是：
　　發(fā)生在預(yù)防接種后的異常情況不一定都由預(yù)防接種引起，需要進(jìn)行鑒別和診斷。  
　　下列情況不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：
　　（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；
　　（二）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；
　　（三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；
　　（四）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病；
　　（五）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人（簡稱受種方）未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；
　　（六）因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。
　　疫苗接種后發(fā)生不良反應(yīng)的概率
　　對絕大多數(shù)人而言，接種疫苗是安全的。
　　不過疫苗畢竟是一種異物，部分人群因個體差異會在接種部位發(fā)生紅腫、疼痛、硬結(jié)等，或出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀,這些都是預(yù)防接種后的一般反應(yīng)，病情輕微，多在1～2天內(nèi)自行恢復(fù)，必要時就醫(yī)。
　　極少數(shù)人在接種后可出現(xiàn)罕見的異常反應(yīng)，如無菌性膿腫、過敏反應(yīng)等，病情相對較重，需要及時治療。
　　另外，如果某些人在接種疫苗時正處于某種疾病的發(fā)病前期，或存在某種潛在的疾病，在接種后碰巧發(fā)病，被稱為“偶合癥”，與疫苗本身無關(guān)，很容易與接種的不良反應(yīng)混淆。
　　如何減少不良反應(yīng)的發(fā)生？
　　1.在接種前了解接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項；
　　2.接種前如實提供健康狀況；
　　3.接種后，在接種門診留觀30分鐘無異常后方可離開，一旦出現(xiàn)可疑反應(yīng)可得到及時處理。
                                
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