那些年，我們錯過的腮腺炎疫苗

日期：2024-09-09 10:44 來源：福州市疾控中心
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　　流行性腮腺炎（mumps，簡稱流腮），是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病。這種病毒主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也能通過接觸被病毒污染的物品傳播。

　　流腮是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病。研究顯示，我國流行性腮腺炎病例主要集中于3～14歲人群，其中4～9歲發(fā)病率最高。

　　流腮好發(fā)于冬、春季，在學校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行。

　　20世紀60年代前，全球流行性腮腺炎年發(fā)病率在100/10萬～1000/10萬之間，每2～5年出現(xiàn)一次流行高峰。自兩劑麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）普遍接種以來，高接種率國家的流腮發(fā)病率大幅下降。

　　過去10年間，我國流腮報告病例呈下降趨勢（圖1），且發(fā)病率也在降低。2004～2013年，年平均報告發(fā)病率24.20/10萬；2014～2016年，年平均發(fā)病率13.34/10萬；2017～2019年，年平均發(fā)病率19.48/10萬。2023年報告病例9.2萬例，發(fā)病率降至6.52/10萬。


　　圖1 我國流行性腮腺炎報告病例數(shù)及發(fā)病率

　　流腮防控形勢的好轉(zhuǎn)離不開含腮腺炎成分疫苗的應(yīng)用。2004年，我國將流腮納入法定傳染病丙類傳染病管理。2008年，MMR被納入國家免疫規(guī)劃，18～24月齡兒童可免費接種1劑；2020年6月起，我國在全國范圍內(nèi)開展2劑MMR接種，分別于8月齡和18～24月齡接種。

　　從發(fā)病率來看：2008～2010年我國流行性腮腺炎年平均報告發(fā)病率前3位是寧夏回族自治區(qū)、海南省和重慶市，而其疫苗接種率分別為82. 5%、63. 53%和73. 99%，均為MMR 接種率較低的省份、低于我國2010年MMR95%的接種率平均水平。

　　從保護效果來看：接種含腮成分疫苗后，血凝抑制抗體陽轉(zhuǎn)率為23.21%～93.18%，IgG抗體陽轉(zhuǎn)率為83.2%～97.7%；3年后抗體陽性率保持>75%；Meta分析顯示，疫苗的保護效果為85%。

　　我國增加1劑次含腮疫苗的策略轉(zhuǎn)變與國際認知相符。世界衛(wèi)生組織就在流行性腮腺炎立場文件中指出，全球積累的經(jīng)驗表明要達到對腮腺炎的長期免疫保護需要接種2劑疫苗。

　　研究證實，僅接種1劑含腮疫苗人群抗體陽性率低，增加含腮疫苗劑次則能有效提高保護率。一項采集流腮病例的接種信息以分析疫苗劑次對保護效果影響的研究結(jié)果顯示，1劑次疫苗保護效果為61%，≥2劑次疫苗保護效果為83%。

　　兩次國家免疫規(guī)劃變更造成了人群含腮疫苗接種劑次的區(qū)別。出生于2008～2020年的人群僅接種1劑含腮成分疫苗，目前他們正處于4～16歲這一流腮高發(fā)年齡段，易引起校園流腮疫情的暴發(fā)。

　　考慮到2劑疫苗更優(yōu)的保護效果及校園流腮疫情的暴發(fā)風險，建議4～16歲的兒童盡快補種一劑腮腺炎疫苗，以加強對流腮的保護。

　　供稿：免疫規(guī)劃科

　　一審：謝德雄

　　二審：詹文青

　　三審：張 秋

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