特殊兒童疫苗接種：如何為“特殊小生命”保駕護(hù)航？

日期：2025-06-13 14:38 來源：福州市疾控中心
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　　預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、安全、有效的措施，但有基礎(chǔ)疾病兒童由于接種風(fēng)險(xiǎn)相對較高，這類兒童被稱為特殊健康狀態(tài)兒童，他們更需要疫苗的保護(hù)。

　　特殊健康狀態(tài)兒童接種原則

　　特殊健康狀態(tài)兒童疫苗接種需秉持“評估先行、風(fēng)險(xiǎn)可控、個(gè)體定制”原則。接種前需由兒科、免疫科等多學(xué)科醫(yī)生結(jié)合兒童疾病類型、病情嚴(yán)重程度、當(dāng)前身體狀態(tài)等因素，綜合評估接種的必要性與安全性；接種過程中做好應(yīng)急準(zhǔn)備，接種后加強(qiáng)健康監(jiān)測，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)，確保免疫效果。

　　不同情況特殊兒童接種建議 

　　1.早產(chǎn)兒

　　早產(chǎn)兒（胎齡小于37周）如醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定并且處于持續(xù)恢復(fù)狀態(tài)（無需持續(xù)治療的嚴(yán)重感染、代謝性疾病、急性腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)和呼吸道疾?。凑粘錾髮?shí)際月齡接種疫苗

　　早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后，可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后可在出院前接種。

　　2.黃疸兒童

　　生理性黃疸、母乳性黃疸患兒身體健康狀況良好，可按免疫程序接種疫苗。

　　病理性黃疸患兒生命體征平穩(wěn)，可正常接種乙肝疫苗，暫緩接種其他疫苗。

　　3.過敏性疾病兒童

　　食物過敏：多數(shù)食物過敏兒童可正常接種；過敏急性發(fā)作期或接種部位皮膚異常時(shí)，暫緩接種；黃熱病疫苗禁止對蛋類過敏者接種。

　　哮喘：緩解期且健康狀況良好的哮喘兒童可正常接種；急性發(fā)作期或全身使用糖皮質(zhì)激素期間暫緩接種，停止全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素1個(gè)月，可正常接種。

　　4.免疫功能異常兒童

　　原發(fā)性免疫缺陷病(PID)：可接種滅活疫苗，但免疫效果可能減弱；活疫苗（如麻疹疫苗、口服脊灰疫苗）接種需嚴(yán)格評估，通常不建議使用，需由?？漆t(yī)生制定方案。

　　繼發(fā)性免疫缺陷：如因疾?。ò籽?、惡性腫瘤）或藥物（免疫抑制劑）導(dǎo)致免疫低下，需待病情穩(wěn)定或停藥后，經(jīng)醫(yī)生評估再?zèng)Q定是否接種。

　　5.先天性心臟病(CHD)兒童

　　可以接種：生長發(fā)育良好，無臨床癥狀，心功能無異常；介入治療術(shù)后，復(fù)查心功能無異常；外科術(shù)后3個(gè)月，復(fù)查心功能無異常。

　　暫緩接種： 伴有心功能不全、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥的CHD患兒；復(fù)雜發(fā)紺（紫紺）型CHD患兒，需要多次住院手術(shù)者；需要?？圃u估的其他情形，如免疫缺陷、感染、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、免疫抑制劑使用等的CHD患者。

　　6.神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒童 

　　癲癇：控制良好且6個(gè)月內(nèi)無發(fā)作的患兒可正常接種；癲癇頻繁發(fā)作或未控制者暫緩接種，待病情穩(wěn)定后由醫(yī)生判斷。

　　自閉癥、發(fā)育遲緩：無其他禁忌證時(shí)，可正常接種疫苗，接種流程與普通兒童無異。

　　特殊健康狀態(tài)兒童疫苗接種注意事項(xiàng)

　　接種前

　　1.信息告知：家長需向醫(yī)生詳細(xì)說明兒童疾病史、過敏史、用藥情況（如是否使用免疫抑制劑、激素）、近期健康狀態(tài)（發(fā)熱、腹瀉等）。

　　2.專業(yè)評估：建議提前咨詢兒科或免疫科醫(yī)生，必要時(shí)完善相關(guān)檢查（如免疫功能檢測），確定個(gè)性化接種方案。

　　接種中

　　1.應(yīng)急保障：選擇配備急救設(shè)備和藥品的正規(guī)接種機(jī)構(gòu)，確保出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如喉頭水腫、呼吸困難）時(shí)可及時(shí)救治。

　　2.分階段接種：對于存在多種風(fēng)險(xiǎn)因素的兒童，可考慮將聯(lián)合疫苗分劑次接種，減少不良反應(yīng)疊加風(fēng)險(xiǎn)。

　　接種后

　　1.留觀與監(jiān)測：接種后需留觀30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的急性過敏反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)。留觀期間，注意觀察自身或孩子的身體狀況，如有不適，立即告知醫(yī)生。

　　2.異常處理：若出現(xiàn)低熱、接種部位輕微紅腫，可通過物理降溫、冷敷緩解；若出現(xiàn)高熱（≥38.5℃）、嚴(yán)重皮疹、持續(xù)哭鬧或精神萎靡，需立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生疫苗接種史。

　　特殊健康狀態(tài)兒童的疫苗接種需要家長、醫(yī)生與社會(huì)的共同關(guān)注。通過科學(xué)評估、規(guī)范操作和密切監(jiān)測，既能為特殊兒童筑起免疫屏障，又能最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)，讓每一位孩子都能在健康的護(hù)航下茁壯成長。




　　供稿：免疫規(guī)劃科

　　一審：姚麗欽

　　二審：詹文青

　　三審：羅柏友

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