聚焦職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：關(guān)注重點人群，守護(hù)心理健康

日期：2025-06-26 10:48 來源：福州市疾控中心
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　　《職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 337-2025）將于 2025年8月1日起實施，這意味著因工作中的創(chuàng)傷性經(jīng)歷導(dǎo)致的心理問題，正式被納入職業(yè)病范疇。

　　一、什么是職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？

　　職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是參與突發(fā)事件處置后出現(xiàn)的延遲性或持續(xù)性應(yīng)激反應(yīng)，患者不僅承受強(qiáng)烈痛苦，還會出現(xiàn)社交、職業(yè)等功能的受損[1] 。工作中經(jīng)歷的單次重大災(zāi)害、事故救援即可誘發(fā)這一嚴(yán)重心理疾病，超半數(shù)患者可能會并發(fā)物質(zhì)濫用（如酗酒）、抑郁或焦慮，自殺風(fēng)險更是普通人群的 6 倍[2]。

　　目前，職業(yè)性PTSD診斷主要聚焦于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員和消防救援人員這類高危群體，他們在工作中直面創(chuàng)傷場景，又因高壓、忙碌而壓抑情緒，忽視心理問題，因此更易患上PTSD。

　　國內(nèi)研究顯示，警察在經(jīng)歷各種事件或反恐任務(wù)后，PTSD的篩查陽性率在20%以上[3-4]；參與地震救援的消防員 PTSD 的篩查陽性率最高可達(dá) 60%[5]。

　　二、職業(yè)性PTSD有什么表現(xiàn)？

　　職業(yè)性PTSD通常具有延后性，一般在創(chuàng)傷事件發(fā)生后數(shù)天至半年內(nèi)才出現(xiàn)癥狀，病情至少持續(xù)一個月以上，需要與創(chuàng)傷后立刻出現(xiàn)的生理心理反應(yīng)，或急性應(yīng)激障礙進(jìn)行區(qū)別。PTSD通常會帶來典型的創(chuàng)傷再體驗、回避和警覺性增高“三聯(lián)征”[1]：

　　01創(chuàng)傷畫面反復(fù) “自動播放”：比如消防員在地震救援后，災(zāi)區(qū)的場景會突然在腦海中重現(xiàn)，甚至在夢里也會不斷 “回放”。

　　02時刻處于 “緊繃” 狀態(tài)：比如經(jīng)歷過暴力事件的警察，在街上聽到喧嘩聲，可能會立刻緊張起來，日常也很焦慮，持續(xù)性失眠或易驚醒。

　　03下意識 “逃避”：比如參與過重大災(zāi)害事故救援的醫(yī)護(hù)人員，可能不愿意再談起救援經(jīng)歷，試圖通過這種方式 “忘掉” 痛苦。

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)典型“三聯(lián)征”，或伴有情感麻木、與人疏離等表現(xiàn)，可前往專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查與精神創(chuàng)傷性事件評估，綜合參與突發(fā)事件處置的職業(yè)史來進(jìn)行職業(yè)性PTSD診斷。

　　三、職業(yè)性PTSD患者面臨的誤解？

　　職業(yè)性PTSD會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，然而，他們還常常面臨一些誤解：

　　誤解一：“太矯情，抗壓能力太差”：有人認(rèn)為PTSD患者 “心理脆弱”，將癥狀歸結(jié)為矯情、意志力薄弱。但這是經(jīng)歷極端事件后，腦區(qū)結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、激素和心理機(jī)制改變的結(jié)果，并非個人意志能控制。

　　誤解二：“休息一段時間就好了”：部分人覺得PTSD患者休息一陣子就能恢復(fù)正常，但該病癥可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，單純休息無法逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能異常，需要藥物和心理治療。

　　誤解三：“會突然失控傷害他人”： 部分人認(rèn)為 PTSD 患者會情緒失控、攻擊他人。事實上，患者多表現(xiàn)為回避社交、情感麻木，深陷內(nèi)心痛苦，極少主動傷害他人。這類誤解不僅加重患者心理負(fù)擔(dān)，更易引發(fā)社會歧視。

　　四、如何預(yù)防職業(yè)性PTSD？

　　心理培訓(xùn)與教育：開展講座與演練，講解積極的心理危機(jī)應(yīng)對機(jī)制、放松技巧和健康生活方式，幫助重點人群正確認(rèn)知職業(yè)性PTSD。

　　篩查評估與心理支持：設(shè)立心理咨詢熱線或提供定期篩查、心理咨詢服務(wù)，確保重點人群在需要時能夠迅速獲得幫助。

　　合理安排工作任務(wù)：建立支持性的工作團(tuán)隊氛圍，避免過度勞累，確保重點人群有足夠的休息與恢復(fù)時間。

　　開展心理危機(jī)干預(yù)：在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，第一時間啟動心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。通過正念訓(xùn)練、個體傾訴、團(tuán)體輔導(dǎo)等多元途徑，幫助重點人群掌握應(yīng)對創(chuàng)傷刺激的有效策略，及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒，從源頭上降低 PTSD 的發(fā)生概率。




　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 337-2025

　　[2]精神病學(xué)（第三版）

　　[3]馬敏.警察社會支持、應(yīng)對方式與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的關(guān)系研究[J].云南警官學(xué)院學(xué)報,2024,(03):77-81.

　　[4]張淼,李靜怡.新疆地區(qū)突發(fā)事件后警察應(yīng)激心理狀態(tài)與干預(yù)策略[J].新疆警官高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2011,31(01):3-7.

　　[5]李洋,彭麗華,陳雅儒,等.災(zāi)后消防救援人員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(04):775-779.




　　供稿：職業(yè)健康科

　　一審：姚麗欽

　　二審：詹文青

　　三審：羅柏友

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